Kerentanan orang-orang dengan berbagai jenis disabilitas dalam bencana: tinjauan bukti cepat dan penelitian kualitatif

Abstrak
Meskipun beasiswa bencana tumbuh, topik tentang bagaimana dan mengapa bencana terkait iklim dan peristiwa cuaca ekstrem bervariasi di antara orang-orang dengan berbagai jenis disabilitas masih belum dieksplorasi. Untuk membantu mengisi kesenjangan tersebut, studi ini mengacu pada proyek penelitian yang lebih besar yang dirancang bersama oleh Water Sensitive Cities Australia di Monash University dan Hanoi Association of People with Disabilities, Vietnam. Ini menggunakan kumpulan data dari tinjauan bukti cepat dari 33 studi, wawancara informan kunci dengan 26 pemangku kepentingan lokal, dan 52 wawancara dengan orang-orang dengan berbagai disabilitas di Hanoi dan provinsi Nghe An, Vietnam. Dengan menggunakan analisis tematik, kami mengidentifikasi delapan tema yang berkaitan dengan kesulitan yang dibangun secara sosial yang dihadapi oleh orang-orang dengan disabilitas: hambatan untuk mengakses informasi dan peringatan risiko bencana; kesulitan dalam memahami keadaan darurat; tantangan dalam mengomunikasikan kebutuhan; rintangan evakuasi dan mobilitas; menurunnya rasa memiliki dan isolasi; peningkatan risiko sakit; peningkatan risiko mengembangkan kesehatan mental dan gangguan perilaku; dan mata pencaharian yang terganggu dan hilangnya pendapatan.

1. PENDAHULUAN
Vietnam adalah salah satu negara paling rawan bencana di dunia, menghadapi risiko parah dari perubahan iklim dan bencana alam. Peringkat ke-91 dari 191 negara dalam hal risiko bencana, negara ini sangat rentan terhadap banjir, siklon tropis, dan kekeringan. Wilayah pesisir dan delta sungai berada pada risiko yang lebih tinggi karena kenaikan permukaan laut dan gelombang badai, dengan proyeksi yang menunjukkan bahwa antara 6 dan 12 juta orang dapat terkena dampak banjir pesisir pada akhir abad kedua puluh satu (Bank Dunia dan Bank Pembangunan Asia, 2020, hlm. 2). Meningkatnya suhu akan semakin memperparah tantangan ini, yang mengarah pada stres panas kronis, terutama di kalangan masyarakat miskin—suhu diperkirakan akan meningkat sebesar 1,0–3,4°C (derajat Celsius) pada tahun 2080–99 dibandingkan dengan garis dasar 1986–2005 (Bank Dunia dan Bank Pembangunan Asia, 2020 , hlm. 2).

Penyandang disabilitas menanggung dampak negatif perubahan iklim dan risiko bencana yang tidak proporsional (Alexander, Gaillard, dan Wisner, 2012). Mereka mencakup sekitar tujuh persen dari populasi Vietnam (sekitar 93 juta menurut survei nasional terbaru, tahun 2016), dengan mayoritas anggotanya adalah perempuan dan anak-anak (GSO, 2016). Meskipun kehadiran mereka cukup besar, penyandang disabilitas sering kali terpinggirkan dalam kebijakan pengurangan risiko bencana (PRB) dan adaptasi perubahan iklim (Ton et al., 2020 ) dan sebagian besar diabaikan dalam manajemen risiko bencana dan strategi adaptasi perubahan iklim (UN Women, 2022 ).

Tantangan khusus yang dihadapi oleh penyandang disabilitas sebelum, selama, dan setelah bencana dan peristiwa cuaca ekstrem (EWE) masih kurang diteliti, terutama dalam konteks Vietnam. Selama bencana/EWE, mereka menghadapi kesulitan besar, khususnya hambatan dalam mengakses informasi darurat dan menavigasi rute evakuasi. Misalnya, individu dengan gangguan pendengaran mungkin melewatkan peringatan darurat penting jika tidak disampaikan dalam format yang dapat diakses, seperti penggunaan bahasa isyarat atau siaran teks (Habibisaravi et al., 2022 ). Demikian pula, individu dengan gangguan penglihatan mungkin berjuang untuk menghindari bahaya, terutama jika mereka kehilangan akses ke alat bantu termasuk tongkat atau anjing pemandu (Stough, 2009 ). Selama evakuasi, penyandang disabilitas sering kali menghadapi fasilitas yang tidak memadai di tempat penampungan, seperti kurangnya jalur landai dan kamar mandi yang dapat diakses (Gartrell et al., 2020 ). Selain itu, mereka lebih mungkin mengalami diskriminasi sosial dan, dalam beberapa kasus, kekerasan seksual dalam situasi ini (Battle, 2015 ; Mendis et al., 2023 ).

Di luar bencana/EWE, penyandang disabilitas sering kali dikecualikan dari pelatihan kesiapsiagaan bencana dan perencanaan tanggap darurat, yang membuat mereka kurang siap menghadapi krisis. Status sosial ekonomi mereka yang umumnya lebih rendah semakin menghambat akses ke pendidikan dan sumber daya tanggap darurat (Craig et al., 2019 ; Calgaro et al., 2021 ; Lindsay and Hsu, 2024 ). Selain itu, banyak penyandang disabilitas tinggal di perumahan di bawah standar, yang rentan terhadap keruntuhan selama EWE atau gempa bumi (Stough and Kelman, 2018 ; King et al., 2019 ). Masalah-masalah ini meningkatkan risiko cedera atau kematian mereka selama bencana/EWE (Alexander, Gaillard, and Wisner, 2012; Ronoh, Gaillard, and Marlowe, 2015). Pemulihan semakin rumit karena alokasi sumber daya yang tidak proporsional, karena orang-orang penyandang disabilitas menerima lebih sedikit meskipun menanggung beban keuangan lebih besar dibandingkan dengan pendapatan mereka (Stough dan Kelman, 2018 ).

Studi yang ada sebagian besar berfokus pada gangguan mobilitas, mengabaikan bentuk-bentuk disabilitas lain seperti gangguan pendengaran, penglihatan, atau kognitif (Stough, 2009 ; Gaskin et al., 2017 ). Misalnya, meskipun terdokumentasi dengan baik bahwa individu dengan gangguan mobilitas menghadapi masalah dalam evakuasi cepat atau menghindari bahaya seperti reruntuhan yang jatuh (Aryankhesal, Pakjouei, dan Kamali, 2018), penelitian tentang kesulitan yang dihadapi oleh mereka yang memiliki gangguan kognitif dalam hal memahami situasi bencana atau membuat keputusan tepat waktu masih jarang. Demikian pula, kondisi gabungan dari orang-orang dengan disabilitas ganda (seperti mereka yang memiliki disabilitas intelektual dan mobilitas) sebagian besar masih belum dieksplorasi. Selain itu, ada kurangnya beasiswa yang membandingkan dan mengontraskan kerentanan orang-orang dengan berbagai jenis disabilitas di bidang bencana. Kesenjangan ini menyoroti perlunya penelitian yang lebih komprehensif yang mempertimbangkan spektrum penuh disabilitas dan kerentanan terkait selama bencana.

Makalah ini berupaya mengisi kekosongan ini dengan menyelidiki pertanyaan penelitian berikut: bagaimana dan mengapa dampak bencana terkait iklim dan EWE bervariasi di antara individu dengan berbagai jenis disabilitas dalam konteks Vietnam? Untuk melakukannya, kami mendasarkan makalah kami pada kumpulan data dari proyek penelitian yang lebih besar yang dirancang bersama oleh Water Sensitive Cities Australia di Monash University dan Hanoi Association of People with Disabilities, Vietnam (DP Hanoi)—sebuah organisasi yang dipimpin oleh penyandang disabilitas di Vietnam. Metodologi kami menggabungkan tinjauan bukti cepat dengan wawancara informan kunci (KII) dan wawancara dengan penyandang disabilitas di Hanoi, ibu kota Vietnam, dan provinsi Nghe An.

Makalah ini diawali dengan deskripsi metodologi penelitian kami, sebelum memaparkan tema-tema yang berkaitan dengan tantangan yang dihadapi oleh orang-orang dengan berbagai jenis disabilitas, dan kemudian membahas kontribusi karya tersebut terhadap literatur terkini.

2. PENDEKATAN DESAIN BERSAMA DAN BERBAGAI METODE
2.1 Tinjauan umum pendekatan penelitian
Advokasi oleh DP Hanoi untuk penggabungan prinsip-prinsip inklusi disabilitas dalam reformasi undang-undang air di Vietnam menghasilkan studi ini. Karena topik bencana terkait iklim dan disabilitas serta inklusi sosial relatif kurang berkembang, DP Hanoi sangat membutuhkan bukti terkait untuk menginformasikan advokasi yang berorientasi pada kebijakan. Dalam konteks ini, Australian Water Partnership (AWP) mendanai proyek tepat waktu yang memungkinkan kolaborasi antara Water Sensitive Cities Australia dan DP Hanoi untuk mengeksplorasi kerentanan dan tantangan bagi penyandang disabilitas di Vietnam sehubungan dengan perubahan iklim, ketidakamanan air, dan bencana/EWE (Nguyen-Trung et al., 2024 ).

Sejalan dengan motto ‘tidak ada tentang kita tanpa kita’, proyek ini dirancang sebagai penelitian yang adil dan berdasarkan pengalaman, yang bertujuan untuk membahas kesetaraan, keberagaman, dan inklusi disabilitas dalam perubahan iklim, keamanan air, dan manajemen risiko bencana (Smith et al., 2023 , hlm. 164). Pendekatan ini memprioritaskan partisipasi mitra penyandang disabilitas (yaitu, DP Hanoi) yang pengalaman hidupnya sangat penting dalam memahami dan menafsirkan tantangan yang dihadapi penyandang disabilitas di Vietnam akibat perubahan iklim, ketidakamanan air, dan risiko bencana.

DP Hanoi adalah organisasi dari dan untuk para penyandang disabilitas di Hanoi, yang terdiri dari para praktisi dan staf penyandang disabilitas. Mereka memiliki pengalaman hidup dalam inklusi disabilitas dan kerentanan terhadap perubahan iklim, ketidakamanan air, dan risiko bencana dan telah menjalin kemitraan dengan banyak organisasi untuk para penyandang disabilitas (OPD) di negara tersebut. Hal ini memungkinkan tim peneliti untuk menyempurnakan pertanyaan penelitian, merancang proses penelitian, mengumpulkan, menganalisis, dan menginterpretasikan data, dan menghasilkan rekomendasi. Partisipasi yang setara dari staf dan praktisi DP Hanoi membantu mitra akademis seperti Water Sensitive Cities Australia dan BehaviourWorks Australia di Universitas Monash untuk menavigasi kompleksitas kontekstual Vietnam dan untuk mengatasi hubungan kekuasaan yang tidak setara yang sering dihadapi oleh para penyandang disabilitas dalam penelitian sosial di Vietnam. Pendekatan pembelajaran-tindakan kami berarti bahwa semua mitra bertukar pengetahuan dan pengalaman sepanjang siklus proyek, dari sesi lokakarya dan pelatihan hingga pengumpulan data bersama dan analisis bersama.

Ini adalah proyek penelitian beberapa metode yang digerakkan secara kualitatif dengan persetujuan etis dari Komite Etika Penelitian Manusia Universitas Monash (diterima pada 18 Oktober 2023). Gambar 1 menunjukkan proses penelitian kami, di mana kami menggabungkan berbagai metode untuk memahami topik penelitian: tinjauan bukti cepat, KII dengan pemangku kepentingan lokal, dan wawancara semi-terstruktur dengan penyandang disabilitas, serta lokakarya konsultatif dengan berbagai pihak. Selama proses ini, kami menggunakan penelitian desain bersama dan pendekatan pengembangan kapasitas: Water Sensitive Cities Australia membantu meningkatkan kapasitas penelitian tim DP Hanoi dan sebagai imbalannya, DP Hanoi mengajarkan Water Sensitive Cities Australia tentang inklusi disabilitas di Vietnam. Water Sensitive Cities Australia menyelenggarakan enam sesi pelatihan: satu dilakukan secara daring melalui Zoom dan lima berlangsung secara langsung di Hanoi. Pelatihan ini melibatkan 14 peserta dari DP Hanoi dan mitranya, 10 di antaranya adalah penyandang disabilitas (Nguyen-Trung et al., 2024 ).

Proyek penelitian dimulai dengan telaah bukti cepat dan KII. Yang pertama membantu mendapatkan bukti ilmiah di persimpangan antara perubahan iklim dan bencana/EWE, ketidakamanan air, dan inklusi disabilitas, sedangkan yang kedua, total 26 termasuk enam dengan para ahli di tingkat pusat/nasional, membantu melukiskan gambaran ikhtisar tentang inklusi disabilitas di Vietnam. Kedua metode ini memainkan peran tambahan dalam menetapkan asumsi utama yang mengarah pada desain bersama pengumpulan data primer dengan penyandang disabilitas. Selama kerja lapangan, kami menggabungkan KII dengan para pemangku kepentingan (seperti pemerintah daerah) yang mencari informasi tentang inklusi disabilitas terkait dengan perubahan iklim dan manajemen risiko bencana dan wawancara semi-terstruktur dengan penyandang disabilitas di dua lokasi di Hanoi dan provinsi Nghe An. Tujuannya adalah untuk membandingkan dan mengontraskan informasi dengan asumsi yang diperoleh dari telaah bukti cepat. Terakhir, sebuah lokakarya di Hanoi pada bulan Januari 2024 memungkinkan tim peneliti untuk berbagi temuannya dengan para pemangku kepentingan dan organisasi nasional dan internasional.

2.2 Tinjauan bukti cepat
Tinjauan bukti cepat, atau penilaian bukti cepat, menerapkan prinsip tinjauan sistematis—standar emas dalam sintesis bukti—pada proses tinjauan yang lebih cepat yang memenuhi tuntutan mendesak pengambilan keputusan dalam periode waktu yang lebih singkat (Abboah-Offei et al., 2021 ). Pendekatan ini memungkinkan peneliti untuk membatasi pencarian dan tinjauan mereka (seperti dalam hal jumlah basis data dan peninjau) untuk mengatasi kendala waktu dan sumber daya (Speckemeier et al., 2022 ). Mengikuti rekomendasi Bragge et al. ( 2023 ), kami merancang tinjauan bukti cepat kami sebagai alat tambahan untuk kerja lapangan kualitatif kami (yaitu, wawancara semi-terstruktur dengan penyandang disabilitas). Akibatnya, hal itu harus dilakukan di bawah tenggat waktu yang ketat dari akhir September hingga akhir Oktober 2023 untuk mengumpulkan wawasan utama untuk kerja lapangan.

Tinjauan ini dikembangkan bekerja sama dengan anggota tim BehaviourWorks Australia, yang memiliki keahlian dalam layanan peninjauan bukti. Setelah berkonsultasi dengan spesialis pustakawan, kami mengembangkan protokol tinjauan (lihat Lampiran 1 , 2 , dan 3 dalam materi tambahan) 1 untuk mengatasi persyaratan dan keterbatasan dalam hal waktu dan sumber daya. Tinjauan bukti cepat kami bertujuan untuk menjawab pertanyaan penelitian yang dinyatakan sebelumnya: bagaimana dan mengapa dampak bencana terkait iklim dan EWE bervariasi di antara individu dengan berbagai jenis disabilitas dalam konteks Vietnam? Tinjauan ini hanya berfokus pada dua basis data: Scopus dan Google Scholar. Pada yang pertama, kami mempersempit pencarian kami ke periode sekitar enam tahun antara 2017 dan 16 Oktober 2023, sedangkan pada yang terakhir, kami hanya menyaring 105 kutipan pertama. Penyaringan dan ekstraksi data dilakukan oleh satu spesialis tinjauan, sementara penilaian kualitas dihilangkan karena keterbatasan sumber daya.

Kendala-kendala ini menimbulkan potensi bias dalam tinjauan. Untuk menanggapi hal ini, kami memeriksa ulang temuan-temuan dengan data yang dikumpulkan selama kerja lapangan. Kombinasi tinjauan bukti cepat dan kerja lapangan intensif dengan berbagai pemangku kepentingan dan penyandang disabilitas memungkinkan kami untuk menyempurnakan wawasan kami. Meskipun serupa dengan tinjauan bukti dan praktis (Bragge et al., 2023 ), pendekatan kami mencakup kerja lapangan yang lebih luas untuk memperkuat keandalan kesimpulan studi.

2.3 Wawancara informan kunci
KII dirancang sebagai wawancara semi-terstruktur. Sebuah panduan dikembangkan bersama oleh pewawancara Vietnam dari DP Hanoi dan Water Sensitive Cities Australia untuk memandu wawancara dengan para pemangku kepentingan. Termasuk para ahli, 26 informan kunci membentuk total sampel (termasuk 10 orang penyandang disabilitas dan 11 perempuan). Informan kunci diklasifikasikan sebagai para ahli di tingkat pusat/nasional dan pemangku kepentingan lokal. Para ahli sengaja dipilih berdasarkan kriteria berikut: (i) mereka tertarik pada topik yang sedang ditinjau; dan (ii) mereka adalah pelaku utama di bidang inklusi disabilitas yang dapat secara aktif berkontribusi pada lokakarya konsultatif pada bulan Januari 2024, yang bertujuan untuk memengaruhi kebijakan Vietnam tentang inklusi disabilitas. Total enam orang dipilih pada tingkat ini, yang terdiri dari pejabat pemerintah pusat, peneliti, dan pemimpin OPD serta organisasi internasional di Vietnam.

Informan kunci di tingkat lokal sengaja dipilih berdasarkan kriteria berikut: (i) mereka adalah pemangku kepentingan utama yang sangat penting bagi inklusi disabilitas lokal, adaptasi perubahan iklim, manajemen risiko bencana, dan manajemen sumber daya air; (ii) mereka dapat mendiversifikasi pemahaman kita tentang topik-topik tersebut; (iii) dan mereka dapat mewakili masyarakat lokal penyandang disabilitas. Akhirnya, 20 informan kunci diidentifikasi di Hanoi dan provinsi Nghe An: 10 adalah pemimpin OPD, lima adalah pemimpin Komune atau Komite Rakyat Kelurahan, satu adalah pemimpin Koperasi yang dipimpin oleh penyandang disabilitas, dan empat adalah pemimpin organisasi sosial politik.

2.4 Wawancara dengan penyandang disabilitas
Wawancara dengan orang-orang penyandang disabilitas adalah sumber utama data empiris. Kami melakukan 52 wawancara semi-terstruktur di distrik Cau Giay dan My Duc di Hanoi dan kota Vinh dan distrik Thanh Chuong di provinsi Nghe An (lihat Tabel 1 ). Tujuannya adalah untuk mengumpulkan informasi dari orang-orang penyandang disabilitas di lingkungan perkotaan dan pedesaan, serta dalam berbagai konteks sosial dan area kerentanan perubahan iklim. Semua anggota tim kerja lapangan adalah orang Vietnam (termasuk satu peneliti dari Water Sensitive Cities Australia), dan sebagian besar (empat dari lima) memiliki jenis disabilitas tertentu. Wawancara dilakukan dalam bahasa Vietnam, dan semua data dikumpulkan dan dianalisis dalam bahasa yang sama, meninggalkan sumber daya warisan untuk DP Hanoi dan anggota OPD-nya. Metode ini difokuskan pada pemahaman pengalaman dan tantangan orang-orang penyandang disabilitas yang berkaitan dengan bencana alam dan perubahan iklim. Data yang dikumpulkan mencakup indikator kuantitatif (jenis kelamin, usia, jenis disabilitas yang diklaim sendiri, dan tingkat kesulitan dalam menjalankan berbagai aktivitas harian) dan informasi kualitatif, termasuk persepsi tentang perubahan iklim dan pengalaman EWE (lihat Lampiran 5 dalam materi tambahan).

TABEL 1. Profil penyandang disabilitas.

Sumber: Nguyen-Trung dkk. ( 2024 ).

Pekerjaan lapangan dilakukan di empat lokasi penelitian yang sama. Kota Cau Giay dan Vinh adalah daerah perkotaan, sedangkan My Duc dan Thanh Chuong adalah daerah pedesaan (lihat Gambar 2 ). Pemilihan lokasi ini didasarkan pada dua alasan utama yang disampaikan oleh DP Hanoi dan mitranya. Pertama, lokasi-lokasi tersebut adalah wilayah kerja utama DP Hanoi; karenanya, DP Hanoi memiliki kemitraan yang kuat dengan para pemangku kepentingan lokal (termasuk pemerintah daerah dan OPD) yang berpotensi mendukung perekrutan penyandang disabilitas di sana. Karena kerangka waktu untuk pengumpulan data dibatasi hingga 18 Oktober (setelah aplikasi etika disetujui oleh Universitas Monash) hingga November 2023 (sebelum liburan mendatang di Vietnam dan Australia), memiliki kemitraan lokal yang kuat menjadi sangat penting. Kedua, Hanoi dan provinsi Nghe An sama-sama rentan terhadap bencana alam; namun, pada saat proyek berlangsung, tidak ada data yang menginformasikan kebijakan mengenai kerentanan penyandang disabilitas terhadap perubahan iklim dan bencana/EWE di lokasi penelitian ini. Pengumpulan data empiris memberikan kontribusi yang signifikan terhadap advokasi kebijakan DP Hanoi saat ini.

Hanoi terletak di wilayah utara Vietnam. Terdiri dari satu kota, 12 distrik perkotaan, dan 17 distrik pinggiran kota, perkiraan populasinya pada tahun 2019 adalah sekitar 8,4 juta orang, dengan populasi perkotaan mencakup sekitar 49,1 persen dari total populasi. Pendapatan rata-rata per kapita adalah VND 6.423.000 per orang per bulan (GSO, 2023 ). Cau Giay, sebuah distrik perkotaan yang terdiri dari delapan distrik, mencakup area seluas 12,38 kilometer persegi (km 2 ) dan memiliki populasi 294.500 (per 2022), sedangkan My Duc, sebuah distrik pinggiran kota yang terdiri dari 21 distrik/komune, terletak di bagian selatan ibu kota, meliputi area seluas 226,31 km 2 dan dengan populasi 210.200 (Kantor Statistik Hanoi, 2023 ).

Sementara itu, provinsi Nghe An berada di wilayah utara-tengah Vietnam. Provinsi ini berbatasan dengan provinsi Thanh Hoa di utara dan provinsi Ha Tinh di selatan. Provinsi ini merupakan provinsi terbesar di negara ini, meliputi wilayah seluas 16.486,49 km2 . Dengan 21 unit setingkat distrik, termasuk satu kota, tiga kota kecil, dan 17 distrik, populasi Nghe An adalah 3,4 juta jiwa, yang terdiri dari sekitar 490.000 (14,3 persen) penduduk perkotaan dan lebih dari 2,9 juta (85,7 persen) penduduk pedesaan. Vinh, kota di Nghe An, terletak di wilayah pesisir, meliputi area seluas 105 km 2 dan berpenduduk 349.206 jiwa (per 2022), sedangkan Thanh Chuong, distrik dataran tinggi dan pegunungan di bagian selatan provinsi, meliputi area seluas 1.126,93 km 2 dan berpenduduk 245.551 jiwa (per 2022) (Kantor Statistik Nghe An, 2022 ).

Hanoi memiliki 116.133 penyandang disabilitas (mencakup 1,39 persen dari populasi), yang 47,4 persen di antaranya adalah perempuan: 77.001 penyandang disabilitas ‘berat’, 20.227 penyandang disabilitas ‘ringan’, dan 18.905 penyandang disabilitas ‘sangat berat’ (Kantor Statistik Hanoi, 2023 ). Asosiasi Provinsi Nghe An untuk Penyandang Disabilitas, yang didirikan pada tahun 2017, saat ini memiliki lebih dari 1.200 anggota, dan telah mendirikan dua asosiasi tingkat distrik, lima asosiasi cabang di distrik, enam klub perempuan penyandang disabilitas, dan lima klub disabilitas. Distrik Thanh Chuong belum mendirikan asosiasi disabilitas (Minh, 2023 ).

Dalam penelitian ini, kami sengaja menggunakan strategi pengambilan sampel berstrata (Patton, 2002 ) yang diinformasikan oleh pendekatan berorientasi kasus (Yin, 2014 ), yang memungkinkan kami memilih dua lokasi yang berbeda, yaitu, Hanoi dan provinsi Nghe An. Di masing-masing lokasi ini, kami memilih dua distrik yang mewakili perbedaan antara daerah perkotaan dan pedesaan dalam hal bagaimana perubahan iklim berdampak pada inklusi disabilitas. Kami sengaja memilih orang-orang dengan disabilitas berdasarkan kerentanan mereka terhadap perubahan iklim, akses air, dan bencana/EWE (lihat Lampiran 4 dalam materi tambahan untuk informasi lebih lanjut). Tabel 1 menyajikan profil para peserta.

2.5 Manajemen dan analisis data
Manajemen dan analisis data (dilaksanakan dari November 2023–Januari 2024) menghasilkan keluaran untuk lokakarya konsultatif pada 10 Januari 2024. Para peneliti DP Hanoi memimpin transkripsi rekaman wawancara dan pengaturan serta penyimpanan data dalam aplikasi seperti Google Drive, Google Sheets, dan Google Forms. Semua data yang dikumpulkan akan disimpan minimal selama lima tahun di server Monash University sesuai dengan undang-undang negara bagian dan untuk memastikan waktu yang cukup agar penelitian dapat dirujuk. DP Hanoi dapat mengakses data ini dan menggunakannya untuk advokasi kebijakan.

Kami menggunakan pendekatan analisis templat (King, Brooks, dan Tabari, 2018; King, Horrocks, dan Brooks, 2019) untuk memfasilitasi analisis data. Tinjauan bukti cepat menghasilkan delapan tema mengenai tantangan yang dihadapi orang-orang dengan berbagai jenis disabilitas dalam bencana/EWE. Kami menggunakan tema-tema apriori ini terutama untuk memandu pengodean data kualitatif kami. Tim peneliti DP Hanoi (terdiri dari empat orang penyandang disabilitas dan satu anggota staf tanpa disabilitas) terlibat dalam membaca, mengode, mengelompokkan, mengembangkan, dan menafsirkan tema-tema tersebut. Tim memulai pengodean awal dengan menugaskan dua anggota untuk mengodekan transkrip pertama secara independen. Tim membandingkan daftar kodenya untuk menghasilkan bentuk awal skema pengodean atau templat. Kemudian tim membagi transkrip yang tersisa dan menggunakan templat awal untuk mengodekannya. Selanjutnya, tim terlibat dalam analisis dengan membandingkan dan mengontraskan tinjauan bukti cepat dan tema kualitatif. Yang terakhir memberikan penjelasan kontekstual terperinci tentang bagaimana dan mengapa peserta dengan jenis disabilitas tertentu menghadapi rintangan yang ditunjukkan dalam tinjauan.

3 TEMUAN
Pada bagian ini, kami mencoba menggabungkan hasil tinjauan bukti cepat dan kerja lapangan kualitatif. Untuk melakukannya, pertama-tama kami menyajikan tema-tema yang berkaitan dengan tantangan yang dihadapi oleh penyandang disabilitas dalam bencana/EWE yang diidentifikasi oleh tinjauan tersebut, lalu menggunakan temuan kualitatif kami untuk mengeksplorasi lebih jauh masalah-masalah tersebut.

3.1 Tantangan yang dihadapi oleh penyandang berbagai jenis disabilitas
Berdasarkan tinjauan bukti cepat, kami dapat mendokumentasikan bagaimana orang-orang dengan berbagai jenis disabilitas menghadapi hambatan unik dalam bencana/EWE (lihat Tabel 2 ). Dengan demikian, orang-orang dengan disabilitas mobilitas sering kali merasa rentan selama proses evakuasi dan ketika mencari tempat berlindung. Alasan umumnya adalah mereka mengalami kesulitan dalam menavigasi rintangan dan ruang sempit (Taylor et al., 2022 ), mereka tidak dapat menggunakan lift untuk turun ke bawah, dan mereka tidak memiliki pendukung disabilitas atau peralatan transportasi yang sesuai (Park, Yoon, dan Choi, 2019). Bagi orang-orang dengan disabilitas pendengaran, kesulitan sering kali berasal dari ketergantungan mereka pada alat bantu seperti alat bantu dengar (King et al., 2019 ), harus mengungkapkan kebutuhan mereka kepada tim penyelamat, dan kurangnya akses ke peringatan publik berbasis suara dan pemberitahuan darurat waktu nyata dalam bahasa isyarat (Cooper et al., 2021 ). Orang dengan disabilitas visual juga menghadapi tantangan dalam mengakses pesan darurat, tetapi ini bermula dari ketidakmampuan mereka untuk melihat apa yang terjadi selama badai, misalnya, atau ketergantungan mereka yang tinggi pada dukungan yang menyertainya (Quaill, Barker, dan West, 2019). Orang dengan disabilitas kognitif atau intelektual sering kali kesulitan memahami kejadian di sekitar dan perubahan dalam situasi darurat (King et al., 2019 ) dan mengalami tekanan dan agresi yang meningkat (Stough dan Kelman, 2018 ).

TABEL 2. Tantangan yang dihadapi oleh orang-orang dengan berbagai jenis disabilitas selama bencana/EWE.

Sumber: penulis (tinjauan bukti cepat)

3.2 Tantangan yang dihadapi oleh penyandang berbagai jenis disabilitas: temuan dari tinjauan bukti cepat dan kerja lapangan
Hasil tinjauan bukti cepat memberi kami wawasan utama tentang rintangan yang dihadapi orang-orang dengan berbagai jenis disabilitas selama bencana/EWE. Wawasan ini membentuk asumsi kami dan memandu wawancara kami dengan orang-orang dengan disabilitas dan informan utama di tingkat lokal. Tabel 3 menyajikan upaya kami untuk memeriksa asumsi-asumsi utama ini dengan memberikan informasi kontekstual dari wawancara kualitatif. Kolom pertama menyajikan delapan ‘tema’ yang mewakili jenis tantangan yang dihadapi oleh orang-orang dengan berbagai jenis disabilitas—perlu dicatat bahwa tantangan ini tidak berlaku untuk semua jenis disabilitas. ‘Ya’ di kolom ‘tinjauan’ menunjukkan bahwa jenis tantangan tertentu dibahas dalam kaitannya langsung dengan jenis disabilitas tertentu dalam studi yang kami tinjau. Sel kosong di kolom yang sama menunjukkan bahwa, meskipun tantangan tertentu mungkin relevan bagi orang-orang dengan disabilitas secara umum, literatur yang kami nilai tidak menyebutkannya sebagai hal yang memengaruhi jenis disabilitas tertentu. ‘Ya’ di kolom ‘kerja lapangan’ menunjukkan bahwa tema ini dikonfirmasi oleh data. Kasus khusus muncul dengan tema yang terkait dengan dampak kesehatan mental dan fisik: tantangan ini diidentifikasi terutama dalam kaitannya dengan individu dengan disabilitas mobilitas dan gangguan kesehatan mental; Namun, kami juga menemukan tantangan ini di kalangan individu dengan gangguan penglihatan.

TABEL 3. Perbandingan tantangan yang dihadapi oleh orang-orang dengan berbagai jenis disabilitas dalam bencana/EWE antara tinjauan bukti cepat dan data kerja lapangan.

Catatan: disabilitas kognitif di sini mencakup orang-orang dengan gangguan kesehatan mental dan disabilitas intelektual.
Sumber: penulis.

3.2.1 Hambatan dalam mengakses informasi dan peringatan risiko bencana
Peringatan dini sangat penting dalam situasi bencana. Namun, tinjauan pustaka menunjukkan adanya kesenjangan dalam media dan produk komunikasi yang dapat diakses, khususnya bagi penyandang disabilitas penglihatan (kualitas siaran radio yang tidak memadai dan kurangnya narasi cuaca) dan penyandang disabilitas pendengaran (peringatan berbasis suara publik dan tidak adanya pemberitahuan darurat secara langsung dalam bahasa isyarat) (Cooper et al., 2021 ; Gomes, Marchezini, dan Sato, 2022).

Dalam wawancara kami, para tuna rungu menyatakan bahwa mereka lebih banyak mengandalkan hubungan interpersonal dan anggota keluarga untuk mendapatkan peringatan, daripada sarana teknologi dan pengumuman pemerintah. Program televisi Vietnam seperti VTV2 News menyediakan penerjemahan bahasa isyarat yang berjalan bersamaan dengan narasi peringatan bencana dan ramalan cuaca oleh seorang reporter; namun, jenis penerjemahan ini masih perlu lebih ramah pengguna dari sudut pandang disabilitas. Seorang pria berusia 38 tahun dengan disabilitas pendengaran dan bicara (PH22) berbagi pengalamannya:

Kehadiran juru bahasa isyarat di saluran seperti VTV adalah hal yang positif, tetapi implementasinya masih kurang karena tidak semua individu tuna rungu, khususnya mereka yang tinggal di daerah pedesaan seperti distrik Thanh Chuong, provinsi Nghe An, dan distrik My Duc, Hanoi, fasih berbahasa isyarat. Seorang pria berusia 19 tahun dengan disabilitas pendengaran di kota Vinh (PA19) mengungkapkan keinginannya untuk belajar bahasa isyarat: ‘Saya sungguh berharap bisa bersekolah untuk belajar tentang budaya dan bahasa isyarat, dan saya harap anggota keluarga saya juga bisa mempelajarinya. Itu akan membuat pemahaman satu sama lain dan kehidupan sehari-hari menjadi jauh lebih baik’. Wawancara dengan otoritas setempat di provinsi Nghe An mengonfirmasi hal tersebut. Misalnya, seorang petugas perlindungan sosial (KII18) berkomentar: ‘Di kota Vinh dan Nghe An, sebagian besar penyandang tuna rungu kesulitan belajar bahasa isyarat karena kurangnya guru/kelas. Tidak ada kebijakan dukungan khusus untuk penyandang disabilitas selama bencana’.

Sementara itu, format visual yang lazim di televisi menimbulkan hambatan yang cukup besar bagi individu dengan gangguan penglihatan, karena mereka biasanya bergantung pada isyarat visual seperti gambar dan grafik, yang sering kali disertai dengan musik daripada narasi deskriptif verbal. Seorang pria berusia 42 tahun dengan disabilitas penglihatan dari kota Vinh (PA10) mengungkapkan rasa frustrasinya dengan ramalan cuaca di televisi, menyoroti bahwa meskipun terperinci, area spesifik tidak ditunjukkan dengan jelas, dan konten visual terlalu kecil untuk dapat diakses oleh individu dengan gangguan penglihatan. Peserta pedesaan dengan gangguan penglihatan menggarisbawahi ketergantungan mereka pada pengeras suara, pejabat desa, dan anggota keluarga. Seorang pria berusia 52 tahun dengan disabilitas penglihatan, dari distrik My Duc, Hanoi (PH23), berbagi ketergantungannya pada anaknya untuk menyampaikan informasi, yang menunjukkan bahwa ketergantungan ramalan saat ini pada elemen visual tanpa narasi yang menyertainya membuat mereka tidak dapat diakses oleh seseorang yang tidak dapat melihat. Sementara itu, beberapa peserta perkotaan di My Duc telah menemukan alternatif melalui penggunaan telepon pintar dan platform media sosial seperti Facebook dan Zalo, bersama dengan aplikasi yang dirancang khusus untuk konsumsi berita oleh mereka yang tuna netra (PH24, My Duc, pria dengan disabilitas penglihatan, 59 tahun).

3.2.2 Kesulitan dalam memahami keadaan darurat
Bagi penyandang disabilitas intelektual atau kognitif, tantangan utamanya bukan hanya memiliki akses ke peringatan risiko bencana, tetapi yang lebih penting, memahami situasi darurat agar dapat mengambil keputusan tepat waktu. Tinjauan bukti cepat mengungkapkan bahwa gangguan kognitif menyebabkan kesulitan dalam mengenali keadaan darurat (Gaskin et al., 2017 ) dan menilai tingkat bahaya (King et al., 2019 ), dan dapat mengakibatkan penilaian dan pengambilan keputusan yang buruk, sehingga meningkatkan kemungkinan cedera dalam situasi krisis (Alexander, Gaillard, dan Wisner, 2012; Jodoin, Ananthamoorthy, dan Lofts, 2020).

Selama keadaan darurat, individu dengan disabilitas kognitif di Hanoi dan provinsi Nghe An sangat bergantung pada anggota keluarga untuk mendapatkan keselamatan dan bimbingan karena ketidakmampuan mereka dalam membuat keputusan sendiri. Ketergantungan ini digambarkan dengan jelas oleh seorang ibu di distrik Thanh Chuong, provinsi Nghe An (PA18), yang menggambarkan proses evakuasi kedua putrinya yang memiliki disabilitas intelektual ke tempat yang aman selama banjir:

Membuat keputusan tepat waktu dan mengambil tindakan dini dianggap lebih sulit bagi individu dengan berbagai disabilitas. Seorang pria berusia 52 tahun yang tinggal di provinsi Nghe An yang lahir dengan disabilitas intelektual, pendengaran, dan mobilitas sangat bergantung pada dukungan istrinya. Dia (PA21) mencatat: ‘Keluarga kami tidak memiliki TV atau radio… Pengeras suara desa memang mengumumkan [risiko bencana], tetapi terkadang saya sibuk bekerja dan tidak dapat mendengar pengumuman itu. Dia selalu tinggal di rumah dan tidak dapat mendengar apa pun’.

3.2.3 Tantangan dalam mengkomunikasikan kebutuhan
Orang dengan disabilitas pendengaran dan kognitif ditemukan rentan selama bencana/EWE karena ketidakmampuan mereka untuk mengungkapkan kebutuhan mereka. Calgaro dkk. ( 2021 ) mengungkapkan bahwa orang tuna rungu di Australia mengalami kesulitan dalam berkomunikasi dengan petugas tanggap darurat (termasuk staf tempat penampungan), yang biasanya memerlukan juru bahasa isyarat. Kerja lapangan kami tidak menemukan informasi eksplisit mengenai tim penyelamat atau petugas tanggap, tetapi beberapa orang tuna rungu yang diwawancarai menghadapi rintangan dalam mengungkapkan kebutuhan selama dan setelah bencana/EWE.

Peserta dengan disabilitas pendengaran yang tinggal di daerah pedesaan (distrik Thanh Chuong dan My Duc) tidak menguasai bahasa isyarat. Mereka hanya menguasai bahasa tubuh dan mengandalkan anggota keluarga untuk menerjemahkannya. Bagi Lan (PA08.2), tantangannya berasal dari rasa malu dan takut berkomunikasi dengan orang asing, sementara keluarganya tidak selalu memercayainya atau bersedia memahami apa yang ia butuhkan. Bagi Van, seorang perempuan berusia 41 tahun dengan disabilitas bicara dan pendengaran dari provinsi Nghe An (PA08.3), ia harus bergantung pada suaminya untuk mengomunikasikan kebutuhannya karena ia tidak menguasai bahasa isyarat.

Orang-orang dengan disabilitas kognitif atau mereka yang memiliki gangguan kesehatan mental semuanya menghadapi tantangan ini. Ayah dari seorang pria berusia 32 tahun dengan disabilitas intelektual dan multipel (PA23) mengamati: ‘Apakah mereka dapat mendengar atau tidak, saya tidak tahu. Mereka bahkan tidak tahu bagaimana cara mengungkapkan rasa lapar. Mereka tidak memanggil ayah atau ibu’.

3.2.4 Kendala evakuasi dan mobilitas
Menjelajahi tempat-tempat berbahaya untuk evakuasi ternyata paling relevan bagi orang-orang dengan disabilitas mobilitas dan penglihatan. Penelitian terkini menyoroti kesulitan yang dihadapi oleh individu dengan disabilitas mobilitas selama evakuasi dari rumah atau tempat kerja, khususnya, mobilitas terbatas, kondisi tidak aman di ruangan yang disebabkan oleh furnitur dan peralatan yang dipasang tidak aman, dan kerentanan akibat partisi kaca dan langit-langit yang menggantung (Alexander, Gaillard, dan Wisner, 2012; Jodoin, Ananthamoorthy, dan Lofts, 2020). Tantangan lain yang perlu diperhatikan adalah mendirikan tenda, mengelola ruang terbatas, dan mengendalikan suhu di dalam tenda karena paparan lingkungan (Aryankhesal, Pakjouei, dan Kamali, 2018).

Penelitian lapangan kami menemukan bahwa orang-orang dengan disabilitas mobilitas, visual, dan kognitif menghadapi rintangan besar selama evakuasi—kecuali orang-orang dengan disabilitas pendengaran. Misalnya, tantangan bagi orang-orang dengan disabilitas mobilitas dan visual tidak hanya berasal dari ketidakmampuan mereka untuk bergerak cepat dalam keadaan darurat, tetapi juga dari kurangnya sarana pelarian keluarga mereka, seperti perahu. Seorang wanita berusia 35 tahun dengan disabilitas mobilitas di distrik My Duc (PH13) menggambarkan hal ini ketika dia berkata: ‘Tanpa perahu atau keranjang, kami tidak bisa benar-benar keluar. Sebagian besar dari kami, ibu-ibu dan anak-anak, tinggal di rumah sambil menunggu air surut’. Situasi yang sama berlaku bagi orang-orang dengan disabilitas visual yang tinggal di daerah dataran rendah perkotaan di kota Vinh, provinsi Nghe An. Seorang wanita berusia 51 tahun dengan disabilitas visual yang tinggal di sepanjang Sungai La (PA09) menceritakan parahnya banjir: ‘Ketika banjir, beberapa daerah sangat parah sehingga Anda membutuhkan perahu. Itu karena stasiun pompa di Bến Thuỷ rusak, banjir melanda di mana-mana di sekitar sini’.

Orang dengan disabilitas intelektual sangat bergantung pada pengasuh mereka, yang sering kali adalah orang tua atau anggota keluarga mereka. Bagi mereka yang juga memiliki gangguan mobilitas, memindahkan dan merawat mereka selama evakuasi merupakan tugas yang lebih menantang. Contoh utamanya adalah seorang pria berusia 32 tahun dari Nghe An yang memiliki disabilitas mobilitas sejak lahir dan, pada usia lima tahun, mengalami ensefalitis setelah sakit mendadak. Ayahnya (PA23) memberi tahu kami:

3.2.5 Berkurangnya rasa memiliki dan isolasi
Kami menemukan bahwa bencana/EWE memiliki dampak besar pada hubungan sosial penyandang disabilitas (kecuali bagi penyandang disabilitas kognitif). Pada saat seperti itu, terjadi pengurangan atau hilangnya aktivitas komunal dengan keluarga atau tetangga, yang menyebabkan berkurangnya rasa memiliki dan dukungan bagi penyandang disabilitas (Bourke et al., 2017 ). Seorang perempuan berusia 40 tahun dengan disabilitas mobilitas (PA07) melaporkan bahwa banjir sering kali menciptakan pembatasan pergerakan yang membatasi partisipasinya ‘dalam pelatihan atau kegiatan komunitas’. Dan seorang perempuan berusia 44 tahun dengan disabilitas mobilitas mengamati bahwa banjir dan badai hanya memengaruhi hubungan luarnya: ‘Itu hanya membatasi kunjungan dan bersosialisasi dengan teman-teman. Hubungan saya dengan keluarga tidak terpengaruh’.

Literatur menunjukkan peran bencana terkait iklim/EWE dalam menimbulkan prasangka dan kekerasan terhadap penyandang disabilitas visual (Gomes, Marchezini, dan Sato, 2022); namun, kami tidak menemukan bukti ini dalam wawancara kualitatif kami. Hanya satu peserta yang mengatakan bahwa mereka mengalami teriakan dari suami mereka selama isolasi. Namun, kami mengonfirmasi bahwa sebagian besar penyandang disabilitas visual merasa terisolasi selama banjir atau badai karena mereka lebih suka tinggal di rumah pada saat-saat tersebut. Seorang perempuan berusia 40 tahun dengan disabilitas mobilitas dari distrik My Duc, Hanoi (PH16), menyatakan: ‘Ketika badai dan banjir datang, saya hanya tinggal di rumah, saya tidak ingin pergi ke mana pun’.

Tinjauan pustaka menunjukkan adanya isolasi sosial pada penyandang tuna rungu; namun, kerja lapangan kami tidak mengonfirmasi hal ini. Sebaliknya, penelitian kami tidak menemukan bukti bahwa penyandang tuna rungu menghadapi prasangka sosial atau isolasi sosial. Seorang perempuan berusia 21 tahun dengan disabilitas pendengaran yang tinggal di distrik Cau Giay, Hanoi (PH21.1), mengonfirmasi hal ini: ‘Sebagian besar dari kami, individu tuna rungu, tidak merasa ditinggalkan karena kami dirawat oleh keluarga kami, dengan kaum muda mampu mempertahankan koneksi daring dengan teman-teman’. Namun, ia mengamati bahwa hubungan dengan teman-teman tuna rungu lainnya dapat berubah karena keadaan darurat, dengan menunjukkan bahwa: ‘Panas membuat teman-teman [tuna rungu] saya mudah tersinggung, cepat marah, dan terkadang tidak menghormati saya’.

3.2.6 Meningkatnya risiko sakit
Dampak bencana/EWE terhadap kesehatan fisik tidak terdokumentasi dengan baik berdasarkan jenis disabilitas. Dalam tinjauan kami, dampak negatif terhadap kesehatan fisik sebagian besar dikaitkan dengan penyandang disabilitas mobilitas. Misalnya, risiko kesehatan dalam keadaan darurat sering kali berasal dari ketidakmampuan mengakses perangkat bantuan kesehatan yang biasa, seperti peralatan bicara dan kursi roda, atau hilangnya fasilitas dasar, seperti listrik, yang menciptakan situasi yang mengancam jiwa bagi mereka yang mengalami gangguan termoregulasi (Quaill, Barker, dan West, 2019). Meskipun tantangan kehilangan peralatan tidak menonjol dalam wawancara kami, karena tidak semua peserta memiliki kursi roda, kami mengamati bahwa kurangnya akses ke fasilitas utama di tempat penampungan sementara sering kali berdampak negatif pada penyandang disabilitas mobilitas. Misalnya, seorang pria berusia 65 tahun dengan disabilitas mobilitas di provinsi Nghe An (PA02) mengenang:

Perempuan penyandang disabilitas bahkan lebih rentan karena kebutuhan unik mereka akan kondisi higienis, yang sering kali tidak ada atau terbatas pada saat evakuasi. Seorang perempuan berusia 56 tahun dengan disabilitas mobilitas dari kota Vinh, provinsi Nghe An (PA01), merenungkan masalah ini: ‘Pegal-pegal, sulit tidur, dan masalah dengan kebersihan pribadi dan mobilitas’.

Perubahan cuaca dan EWE sering kali menunjukkan seberapa rentannya penyandang disabilitas mobilitas. Menurut seorang pria berusia 34 tahun penyandang disabilitas mobilitas dari My Duc (PH19):

Hanya sedikit penelitian yang mendokumentasikan dampak bencana/EWE pada kesehatan fisik penyandang disabilitas visual dan kognitif. Meskipun tidak ada informasi yang ditemukan dalam tinjauan kami tentang dampak EWE pada penyandang disabilitas visual, kerja lapangan kami menemukan bahwa perubahan cuaca yang ekstrem sering kali memperburuk masalah kesehatan kelompok ini. Misalnya, seorang wanita berusia 31 tahun penyandang disabilitas visual dari Hanoi (PH05) berbagi pengalamannya: ‘Saya mudah sakit, terutama saat akan turun hujan. Saya merasa pusing dan tidak enak badan’. Sementara itu, hanya satu dari penelitian yang ditinjau, oleh Jodoin, Ananthamoorthy, dan Lofts (2020), yang melaporkan tentang orang-orang dengan gangguan kesehatan mental pada EWE: mereka tiga kali lebih mungkin meninggal dalam gelombang panas. Kerja lapangan kami melukiskan gambaran yang lebih besar: penyandang disabilitas kognitif dan intelektual sangat rentan terhadap perubahan cuaca, apalagi bencana/EWE. Contoh utama adalah seorang pria berusia 52 tahun dengan berbagai disabilitas (termasuk gangguan kognitif dan mobilitas) di kota Vinh, provinsi Nghe An (PA05), yang merasa sulit menghadapi gelombang panas yang terjadi pada bulan Juni–September 2023. Dalam kasus ini, suhu sering kali melebihi 38–40°C dari pukul 11:00 hingga 13:00, sehingga tidak tahan berada di luar ruangan. Ketika ia mencoba keluar, ia rentan terkena sengatan panas dan sakit kepala. Masalah yang semakin rumit adalah tanggung jawabnya untuk mengasuh kedua putranya yang juga memiliki disabilitas intelektual, tanpa kehadiran istrinya yang baru-baru ini lumpuh karena kecelakaan.

3.2.7 Meningkatnya risiko timbulnya gangguan kesehatan mental dan perilaku
Dampak pada kesehatan mental sebagian besar terkait dengan orang-orang dengan disabilitas kognitif atau intelektual. Tinjauan bukti cepat menyoroti bahwa kesehatan mental kelompok ini sangat sensitif terhadap cahaya, suara, dan lingkungan sekitar selama bencana (Ronoh, Gaillard, dan Marlowe, 2015); orang merasa tidak nyaman di tempat yang ramai (Mendis et al., 2023 ), dan sering kali mengalami peningkatan kecemasan selama bencana (Stough, 2009 ; King et al., 2019 ). Kerja lapangan kami mengungkap kisah-kisah anggota keluarga yang menghadapi tantangan dalam mendukung anak-anak mereka dengan disabilitas intelektual dalam kesulitan. Istri seorang pria berusia 52 tahun dengan disabilitas intelektual dan ganda yang tinggal di distrik Thanh Chuong, provinsi Nghe An (PA21), mengingat bahwa selama hujan lebat beberapa tahun yang lalu, anak-anaknya dibawa ke lokasi evakuasi, tetapi dia harus tinggal di rumah bersama suaminya. Dia berkata:

Dalam kasus ekstrem, risiko gangguan mental meningkat dalam keluarga dengan banyak anggota yang memiliki disabilitas intelektual. Cuaca panas, misalnya, dilaporkan dapat meningkatkan sifat mudah tersinggung dan dapat menyebabkan potensi cedera. Seorang pria berusia 52 tahun dengan banyak disabilitas di kota Vinh (PA05) berkomentar tentang kesulitan merawat kedua putranya yang memiliki disabilitas intelektual di tengah gelombang panas:

Kisah-kisah ini menunjukkan kerentanan emosional individu dengan disabilitas intelektual di masa krisis.

Penelitian lapangan kami juga mengungkap dampak bencana/EWE terhadap kesehatan mental penyandang disabilitas visual, meskipun tidak ditemukan bukti dalam literatur yang dikaji. Seorang pria berusia 42 tahun penyandang disabilitas visual di Vinh (PA10) menekankan:

3.2.8 Gangguan mata pencaharian dan hilangnya pendapatan
Dampak bencana/EWE terhadap peluang ekonomi dan pendapatan terlihat jelas di antara orang-orang dengan disabilitas mobilitas, yang sering kali berlanjut hingga periode pascabencana (Van Willigen et al., 2002 ; Bourke et al., 2017 ). Wawancara kualitatif kami menghasilkan banyak informasi yang menunjukkan jenis dampak ini, tidak hanya pada orang-orang dengan disabilitas mobilitas, tetapi juga pada orang-orang dengan disabilitas penglihatan dan pendengaran. Tidak ada orang dengan disabilitas kognitif yang melaporkan bahwa mereka bekerja pada saat wawancara.

Mata pencaharian penyandang disabilitas pendengaran yang diwawancarai meliputi penerjemah/guru bahasa isyarat, penjual bahan makanan, penjahit, dan pekerja konstruksi lepas, sementara penyandang disabilitas visual sering bekerja sebagai petani atau tukang pijat. Cuaca ekstrem, termasuk banjir dan hari-hari panas yang berkepanjangan, dapat memengaruhi bisnis mereka secara signifikan. Seorang tukang pijat pria berusia 38 tahun dengan disabilitas visual di Hanoi (PH10) menyatakan:

Namun, bencana/EWE tidak hanya memengaruhi mata pencaharian, tetapi juga standar hidup. Selama kejadian bencana yang mencemari air sumur bor, kebutuhan untuk menyaring dan menggunakan air hujan menjadi lebih mendesak. Seorang perempuan berusia 28 tahun dengan disabilitas pendengaran dan bicara dari distrik Thanh Chuong, provinsi Nghe An (PA20), memperkirakan biayanya ‘sekitar VND 5,5 juta’ per tangki air.

Orang-orang dengan disabilitas mobilitas bekerja di berbagai jenis mata pencaharian, termasuk tukang cukur, pekerja rumah tangga, tukang roti, mekanik, dan peternak. Seorang tukang cukur pria berusia 34 tahun dengan disabilitas mobilitas di distrik Cau Giay, Hanoi (PH19), mengenang:

4 DISKUSI
Studi kami memberikan beberapa kontribusi signifikan terhadap topik kerentanan penyandang disabilitas dalam bencana/EWE. Kami memberikan pandangan yang lebih holistik tentang dampak bencana pada berbagai jenis disabilitas (gangguan mobilitas, penglihatan, pendengaran, dan kognitif/intelektual). Ini penting karena banyak studi sebelumnya berfokus terutama pada satu jenis disabilitas, sering kali mobilitas (Stough, 2009 ; Gaskin et al., 2017 ). Dengan menggabungkan tinjauan bukti cepat dan data kualitatif, kami menemukan bahwa penyandang disabilitas mobilitas menghadapi efek gabungan dari infrastruktur yang tidak memadai (seperti kurangnya perahu untuk evakuasi) dan peningkatan risiko sakit. Penyandang disabilitas penglihatan mengalami dampak kesehatan mental negatif dan kehilangan pendapatan dalam profesi tertentu (termasuk terapi pijat di daerah perkotaan). Penyandang disabilitas pendengaran sangat bergantung pada anggota keluarga untuk informasi bencana, daripada saluran resmi, tetapi melaporkan bahwa isolasi sosial mungkin tidak lazim seperti yang disarankan dalam literatur (Cooper et al., 2021 ), dengan banyak yang mempertahankan koneksi melalui platform daring. Orang dengan disabilitas kognitif bergantung sepenuhnya pada dukungan keluarga, khususnya dalam mengelola perubahan perilaku dan suasana hati mereka selama EWE, dan kesehatan mental mereka lebih rentan terhadap perubahan cuaca. Lebih jauh lagi, kelompok yang kurang diteliti, orang dengan disabilitas ganda (menggabungkan mobilitas, pendengaran, dan gangguan intelektual, misalnya) bahkan lebih rentan terhadap perubahan cuaca karena kondisi kesehatan mereka yang rumit dan, terkadang, tanggung jawab mengasuh anak. Perbedaan kerentanan terhadap bencana/EWE di antara orang dengan disabilitas menyiratkan perlunya mempertimbangkan semua jenis (dis)abilitas dan fungsi saat merancang lingkungan sosial, ekonomi, politik, kesehatan, dan binaan (Kelman dan Stough, 2015 ).

Beberapa dampak utama yang memerlukan penelitian lebih lanjut tidak banyak dibahas dalam literatur yang ada. Memperluas temuan Aldrich dan Benson ( 2008 ), kami mengidentifikasi gangguan signifikan terhadap mata pencaharian orang-orang dengan disabilitas mobilitas, visual, dan pendengaran yang bekerja sebagai tukang pijat, penjahit, dan tukang cukur. Selain itu, kami telah memberikan lebih banyak wawasan tentang dampak kesehatan bencana/EWE pada orang-orang dengan mobilitas, visual, dan terutama disabilitas intelektual, mulai dari cedera fisik hingga masalah kesehatan mental, seperti stres, depresi, dan eksaserbasi gangguan mental dan perilaku yang ada serta agresi (Stough, 2009 ; Gaskin et al., 2017 ). Akibatnya, sangat penting bahwa strategi manajemen bencana menggabungkan dukungan kesehatan mental yang disesuaikan dengan orang-orang dengan berbagai jenis disabilitas.

Mengalami dampak bencana yang signifikan menyiratkan lapisan sistemik yang berbeda dari akar penyebab kerentanan bencana di antara para penyandang disabilitas (Nguyen-Trung, Matthewman, dan Uekusa, 2023). Misalnya, tema kami tentang kurangnya sistem peringatan dini yang ramah bagi penyandang disabilitas dan produk komunikasi dan bahasa yang dapat diakses, terutama bagi orang-orang dengan gangguan pendengaran dan penglihatan, yang diamati di dua area yang ditinjau, menggemakan wawasan dalam literatur saat ini (Alexander, Gaillard, dan Wisner, 2012; Stough dan Kelman, 2018 ; Cooper et al., 2021 ; Habibisaravi et al., 2022 ). Seperti Battle ( 2015 ), kami juga mengamati bahwa orang-orang dengan disabilitas intelektual dan ganda menghadapi tantangan yang lebih besar tidak hanya dalam menerima prakiraan cuaca, tetapi juga dalam memahami peringatan dini dan mengomunikasikan kebutuhan mereka selama kesulitan. Namun, kami setuju bahwa tantangan tersebut tidak dapat dilihat sebagai hasil dari keterbatasan kapasitas individu penyandang disabilitas. Sebaliknya, hal itu juga disebabkan oleh kurangnya faktor dukungan budaya, sosial, ekonomi, dan politik yang sesuai, yang menyoroti pentingnya pendekatan kemampuan dalam penelitian disabilitas (Ton et al., 2020 ). Dengan kata lain, kerentanan penyandang disabilitas terhadap bencana/EWE, seperti halnya kelompok lain, harus dilihat sebagai hasil yang dibangun secara sosial—bencana dapat dihindari jika masyarakat membantu mereka mengurangi kerentanan ini dan membangun ketahanan (Kelman, 2020 ; Forbes-Mewett dan Nguyen-Trung, 2019 ). Misalnya, kurangnya produk komunikasi risiko yang dapat diakses dalam bahasa isyarat dapat dikaitkan dengan fakta bahwa ‘Việt Nam tidak memiliki program pelatihan juru bahasa lisan isyarat formal, atau sistem untuk penilaian dan kredensial, sehingga semua layanan diberikan melalui perantara yang sebagian besar belajar sendiri dan komunitas’ (Cooper et al., 2021 , hlm. 8). Hal ini khususnya berlaku bagi penyandang disabilitas pendengaran: di provinsi Nghe An, kelompok ini kurang melek huruf dalam bahasa isyarat dan memiliki sedikit kesempatan untuk mempelajari bahasa ini di tingkat lokal karena tidak adanya kelas dan guru; kesempatan seperti itu sering kali tersedia di Hanoi. Demikian pula, anggota keluarga dan pengasuh penyandang disabilitas kognitif memiliki pengalaman terbatas dalam memberikan peringatan risiko tepat waktu dan perawatan yang tepat pada saat terjadi bencana, karena inklusi disabilitas bukan bagian dari pelatihan manajemen bencana.

Singkatnya, kita perlu menggunakan perspektif studi bencana kritis untuk mengorek lebih dalam dampak bencana untuk mengungkap akar penyebab kondisi tidak aman yang tertanam dalam sistem sosial, ekonomi, politik, dan budaya masyarakat yang terkena dampak (Wisner et al., 2004 ; Oliver-Smith, 2022 ). Dengan demikian, kami memperjuangkan perlunya strategi perencanaan yang disesuaikan dan inklusif dalam PRB dan adaptasi perubahan iklim yang menjawab kebutuhan khusus berbagai jenis disabilitas di berbagai lingkungan, seperti yang disarankan oleh Bourke et al. ( 2017 ) dan Aryankhesal, Pakjouei, dan Kamali (2018). Tanpa intervensi semacam itu, penyandang disabilitas, seperti kelompok lain yang rentan terhadap bencana, dapat terkunci dalam kondisi kerentanan permanen (Nguyen-Trung, Uekusa, dan Matthewman, 2024).

5 KESIMPULAN
Temuan studi kami menggarisbawahi kerentanan signifikan dan tantangan unik yang dihadapi orang-orang dengan berbagai jenis disabilitas di Vietnam dalam konteks bencana/EWE. Kami mengidentifikasi dampak terkait berikut yang timbul dari kerentanan mereka yang sudah ada sebelumnya: hambatan untuk mengakses informasi dan peringatan risiko bencana; kesulitan dalam memahami keadaan darurat; tantangan dalam mengomunikasikan kebutuhan; rintangan evakuasi dan mobilitas; berkurangnya rasa memiliki dan isolasi; peningkatan risiko jatuh sakit; peningkatan risiko terkena gangguan kesehatan mental dan perilaku; dan terganggunya penghidupan dan hilangnya pendapatan. Kesiapsiagaan terhadap perubahan iklim dan bencana/EWE di antara orang-orang dengan disabilitas sangat tidak memadai, ditandai dengan kurangnya inklusi dalam perencanaan dan adaptasi. Hal ini dibuktikan dengan akses yang tidak memadai ke sistem peringatan dini yang ramah disabilitas dan produk serta saluran komunikasi risiko. Pemerintah Vietnam khususnya, tetapi juga negara-negara rawan bencana lainnya, harus melibatkan para ahli OPD dalam memperbarui rencana kesiapsiagaan dan respons bencana dan menyesuaikan pesan peringatan dini mengenai bencana dengan kebutuhan berbagai jenis disabilitas.